常用殺蟲(chóng)劑中毒及急救治療

（常用殺蟲(chóng)劑中毒及急救治療）

　　有機(jī)磷農(nóng)藥殺蟲(chóng)效力高，對(duì)人畜的毒性也大。目前絕大多數(shù)的農(nóng)藥中毒是有機(jī)磷農(nóng)藥所引起的。如成人服用半滴對(duì)硫磷原液即可中毒，2～3滴就會(huì)引起逝世亡。

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒作用是通過(guò)呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后通過(guò)血液、淋巴很快運(yùn)送至全身各個(gè)器官，以肝臟含量最多，腎、肺、骨次之，肌肉及腦組織中含量少、其毒理作用是克制人體內(nèi)膽堿酯酶的活為，使膽堿酶失去分解乙酰膽堿的才干，使乙酰膽堿在體內(nèi)積聚過(guò)多。中毒起因重要是因?yàn)橹袠行院粑ソ撸粑“c瘓而窒息；支氣管痙攣，支氣管腔內(nèi)積儲(chǔ)粘液，肺水腫等加重呼吸衰竭，增進(jìn)逝世亡。

　　中毒癥狀：依據(jù)病情可分為輕、中、重三類(lèi)。

　　輕度中毒癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無(wú)力、胸悶、視力含糊、胃口不佳等。

　　中度中毒癥狀：除上述輕度中毒癥狀外，還呈現(xiàn)輕度呼吸艱苦、肌肉震顫、瞳孔縮小、精力恍惚、行走不穩(wěn)、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。

　　重度中毒癥狀：除上述輕度跟中度中毒癥狀外，還呈現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸艱苦、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。殺蟲(chóng)適當(dāng)?shù)母邷啬艽龠M(jìn)倉(cāng)蟲(chóng)新陳代謝速率增高，呼吸加強(qiáng)，氣門(mén)開(kāi)放時(shí)間延長(zhǎng)，加速蟲(chóng)體內(nèi)的水分蒸發(fā)，造成生理上鹽濃度增高，原生質(zhì)脫水。早期或輕度中毒常被人忽視，并且其癥狀與感冒、中暑、腸炎等病類(lèi)似，應(yīng)引起足夠的器重。有機(jī)磷農(nóng)藥引起的中毒癥狀可因品種不同而不同。樂(lè)果中毒癥狀的埋伏期較長(zhǎng)，癥狀遷徙時(shí)光也較長(zhǎng)，還具多變的趨勢(shì)，好后也會(huì)呈現(xiàn)重復(fù)，會(huì)忽然再呈現(xiàn)癥狀，易造成逝世亡。馬拉硫磷誤服中毒后病情重大，病程長(zhǎng)，晚期也會(huì)有重復(fù)。敵敵畏口服中毒，很快呈現(xiàn)昏迷，易產(chǎn)生呼吸麻痹，肺水腫跟腦水腫；經(jīng)皮中毒者呈現(xiàn)頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚呈現(xiàn)水皰跟燒傷等癥狀。對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷經(jīng)皮中毒，若頭痛加劇表明中毒重大，中毒后對(duì)心肌侵害明顯，引起心肌緊縮無(wú)力、低血壓等輪回衰竭。

　　急救：將中毒者帶離現(xiàn)場(chǎng)，到空氣新鮮處所，清除毒物，脫掉沾染的衣褲，破即沖刷皮膚或眼睛。殺蟲(chóng)倉(cāng)蟲(chóng)在不能忍受的高溫下死亡的原因是高溫引起蛋白質(zhì)變性。一般貯糧害蟲(chóng)所能忍受高溫為35-40℃，在46-48℃條件下，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間就能將害蟲(chóng)致死，而在50℃以上，絕大多數(shù)害蟲(chóng)在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)死亡。高溫殺蟲(chóng)一般要求溫度在46℃以上。高溫殺蟲(chóng)常采用以下幾種方法。對(duì)經(jīng)口中毒者應(yīng)破即采取引吐、洗胃、導(dǎo)瀉等急救辦法。

　　醫(yī)治：及時(shí)正確地服用解毒藥，用常用的有機(jī)磷解毒劑抗膽堿劑跟膽堿酯酶復(fù)能劑。

　　抗膽堿劑：阿托品是目前搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最有效的解毒劑之一，但對(duì)晚期呼吸麻痹無(wú)效。采取阿托品醫(yī)治必須早、足、快、復(fù)。對(duì)輕度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小時(shí)肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到癥狀消散。對(duì)中度中毒，用阿托品2～4毫克靜脈注射，當(dāng)前每15～30分鐘重復(fù)注射1～2毫克，達(dá)到阿托品化后改用堅(jiān)持量，每4～6小時(shí)皮下注射0．5毫克。對(duì)經(jīng)口中毒者，開(kāi)端用阿托品2～4毫克靜脈注射，當(dāng)前每15～30分鐘重復(fù)注射，達(dá)到阿托品化后每2～4小時(shí)靜脈注射0．5～1毫克阿托品直到癥狀消散。對(duì)重度中毒，經(jīng)皮膚或呼吸道引起中毒者，開(kāi)端用阿托品3～5毫克靜脈注射，當(dāng)前每10～30分鐘重復(fù)注射，達(dá)阿托品化后用堅(jiān)持量每2～4小時(shí)靜脈注射阿托品0.5～1毫克。對(duì)經(jīng)消化道中毒者，開(kāi)端用阿托品5～10毫克靜脈注射，當(dāng)前每10～30分鐘重復(fù)注射，達(dá)阿托品化后每1～2小時(shí)靜脈注射阿托品0．5～2毫克直到中毒癥狀消散。阿托品化的指標(biāo)：瞳孔較前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮紅，唾液分泌減少，肺部濕羅音減少消散，意識(shí)妨礙減輕，昏迷者開(kāi)端恢復(fù)，腹部膨脹，腸蠕動(dòng)音減弱，膀胱有尿潴留等。以上指標(biāo)必須綜合判斷，不能只見(jiàn)某一指標(biāo)達(dá)到即停藥，要依據(jù)具體情況用小劑量堅(jiān)持，以避免病情重復(fù)。留神事項(xiàng)：一是在診斷不明時(shí)不能盲目利用大劑量阿托品，免得造成阿托品中毒。二是重大缺氧者應(yīng)破即給氧，堅(jiān)持呼吸暢通。同時(shí)以阿托品醫(yī)治。三是伴有體溫升高者，采取物理降溫后再用阿托品。阿托品與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時(shí)應(yīng)減少阿托品用量。

　　膽堿酯酶復(fù)能劑：常用的有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷。解磷定：輕度中毒者用0．4～0．8克解磷定，再用葡萄糖或生理鹽水10～20毫升稀釋后作靜脈注射，每2小時(shí)重復(fù)一次。中度中毒者用0．8～1．2克作靜脈緩慢注射，當(dāng)前每小時(shí)用0．4～0．8克靜脈注射共3～4次。重度中毒者用1．2克作靜脈注射，半小時(shí)重復(fù)一次，當(dāng)前每小時(shí)用0．4克靜脈注射或點(diǎn)滴。氯磷定：輕度中毒者用0.25～0．5克肌肉注射，必要時(shí)2～4小時(shí)后重復(fù)一次。中度中毒者用0．5～0．75克肌肉或靜脈注射，1～2小時(shí)后再重復(fù)一次，當(dāng)前每2～4小時(shí)注射0．5克至病情好后減量或停藥。重度中毒者用0．75～1．0克肌肉或靜脈注射，半小時(shí)仍不見(jiàn)效可重復(fù)一次，當(dāng)前每2小時(shí)肌肉或靜脈注射0．5克，病情好后，酌情減量或停藥。雙復(fù)磷：輕度中毒者用0．125～0．25克肌肉注射，必要時(shí)2～3小時(shí)重復(fù)一次。中度中毒者0．5克肌肉或靜脈注射，2～3小時(shí)重復(fù)注射，視病情好減藥或停藥。重度中毒者用0．5～0．75克靜脈注射，半小時(shí)后不見(jiàn)效，可再注射0．5克。當(dāng)前每2～3小時(shí)重復(fù)注射0．25克直至病情好。留神事項(xiàng)：一是應(yīng)在中毒后24小時(shí)內(nèi)用足量，并要堅(jiān)持48小時(shí)。二是膽堿酯酶復(fù)能劑醫(yī)治對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷的中毒療效明顯，但對(duì)敵敵畏、敵百蟲(chóng)農(nóng)藥中毒療效差。三是醫(yī)治進(jìn)程中要嚴(yán)格控制用量，用藥適量會(huì)產(chǎn)生藥物中毒。四是復(fù)能劑對(duì)腎功能有一定侵害，對(duì)患有腎病者應(yīng)慎用。五是應(yīng)特別留神，不能將阿托品或解磷定作為防備性藥物給接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的人，否則會(huì)掩飾中毒的早期癥狀跟體征，延誤醫(yī)治機(jī)會(huì)。

　　中草藥醫(yī)治：可用綠豆、甘草各一兩煎水服。殺蟲(chóng)滅鼠鼠盜食糧種，啃咬禾苗，糟蹋糧食。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年因鼠害而減產(chǎn)的糧食，每年達(dá)5000萬(wàn)噸之多。鼠還盜食樹(shù)種，毀壞樹(shù)苗，影響森林更新。鼠密度大時(shí)，還能使草原荒漠化，影響載畜量。鼠還經(jīng)常咬壞家具、衣物、毀壞建筑物，破壞堤壩造成水災(zāi)，咬壞電線引起火災(zāi)，破壞通訊設(shè)備等，給人類(lèi)造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。也可用蔓陀蘿0．3～0．9克煎水服。還可用金雞尾跟金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。

　　針灸療法：頭昏頭痛可針刺太陽(yáng)、風(fēng)池穴；惡心嘔吐針刺內(nèi)關(guān)、止吐穴；腹痛針刺中脘，足三里穴；腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴；肌顫針刺大椎、足三里、池穴；呼吸艱苦刺激膈神經(jīng)。須要指出的是，針灸療法必須由存在這方面專(zhuān)門(mén)技能的醫(yī)生履行。

　　對(duì)癥醫(yī)治：對(duì)呼吸艱苦者輸氧，重大時(shí)進(jìn)行人工呼吸。對(duì)腦水腫者應(yīng)疾速給脫水利尿藥物，還要服用維護(hù)腦細(xì)胞藥物，在大量出汗脫水時(shí)，應(yīng)彌補(bǔ)鹽水，留神電解質(zhì)均衡。有機(jī)磷中毒時(shí)禁止利用嗎啡、茶堿、吩噻嗪、利血平。

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